السكري

أسباب وأنواع وطرق علاج مرض السكري الكاذب

يتسبب مرض السكري الكاذب في نقص أو عمل غير لائق في الجسم لهرمون يسمى مضاد الإسهال (ADH) أو فاسوبريسين. وظائف فاسوبريسين لتنظيم كمية المياه في الجسم ، وإفراز الصوديوم من الدم ، وتضيق الأوعية.

انتهاك التوليف أو عمل الهرمون يؤدي إلى انهيار الكائن الحي بأكمله. يتطلب مرض السكري الكاذب (ND) علاجًا عاجلاً للطبيب للعلاج.

يتم تشخيص العدد الرئيسي للأمراض في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا ، ولكنه يحدث أيضًا في الأطفال من سن الطفولة. انتشار المرض صغير - 3 لكل 100،000 ، ولكن في الآونة الأخيرة كان هناك ميل إلى الزيادة بسبب زيادة عدد العمليات في الدماغ. ما هو خطر هذا النوع من مرض السكري؟

أنواع الأمراض

يصنف مرض السكري الكاذب (ND) في عدة أنواع تعكس السبب الجذري للمرض وموقع المشكلة.

يمكن أن يكون نقص الهرمون في الجسم مطلقًا أو نسبيًا.

  1. إذا ما تحت المهاد ينتج كمية غير كافية من ADH ، نحن نتحدث عن الحجم المطلق للعجز. يتطور شكل المهاد أو الغدة النخامية العصبي للمرض في الجسم.
  2. ويرتبط النوع الثاني من ND مع عدم قدرة الكلى على إدراك ADH. لا يمكن للهرمون المنتج بكمية كافية أن يفي بالغرض ، ويتم إطلاق البول غير المرشح من الجسم. هذا النوع من الأمراض يسمى الكلى أو الكلوي.

يصف هذا النوع من التصنيف موقع المشكلة - الكلى أو المخ.

يتم تصنيف الشكل العصبي وفقًا لطريقة المظهر إلى نوعين:

  1. الأعراض - الناجمة عن مشاكل في الدماغ المكتسبة - العمليات الالتهابية ، والتدخلات الجراحية غير الناجحة ، والأورام.
  2. مجهول السبب - السبب هو الاستعداد الوراثي للتوليف غير طبيعي من فاسوبريسين.

النوع من أمراض الكلى هو وراثي في ​​الطبيعة أو هو نتيجة لمشاكل في الكلى المكتسبة. الأدوية طويلة المدى والأمراض المزمنة للأعضاء البولية يمكن أن تؤدي إلى ظهور هذا النوع من ND.

قد تصاب النساء الحوامل بنوع من البروجستين ، والذي ينتقل أحيانًا بعد الولادة.

بالنسبة للرضع ، بسبب عيوب الجهاز البولي التناسلي ، فإن الشكل الوظيفي للـ ND مميز.

نفسية المنشأ في الطبيعة هي نوع آخر من الأمراض - polydipsia الأساسي ، والذي بسبب العطش في إنتاج هرمون ADH ، يتطور العطش الذي لا يمكن السيطرة عليه. ومع ذلك ، إذا لم تدخل المياه إلى الجسم ، فإن الغدة النخامية طبيعية وتُستعاد تخليق فاسوبريسين.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض رقم 10 ، يحدث تصنيف المرض في فئتين - النوع الكلوي يحتوي على الرمز N25.1 - هذا المرض ينتمي إلى الجهاز البولي. يتم تشفير الشكل العصبي لـ ND في فئة أمراض الغدد الصماء ، الكود وفقًا لـ ICD 10 هو E23.2.

أسباب وآلية التنمية

وفقًا لـ ICD 10 ، يتم تصنيف نوعين من ND في فصول مختلفة.

يتم إنتاج ADH بواسطة ما تحت المهاد ويعمل على تنظيم الامتصاص العكسي في النيفرون في الكلى.

في حالة انتهاك الامتصاص ، يفرز البول غير المصفى بكميات كبيرة من الجسم ، ويبدو العطش نتيجة لفقدان كبير للرطوبة.

تحدد الفسيولوجيا المرضية آليتين لتطوير مرض السكري الكاذب وفقًا لموقع منطقة المشكلة في الجسم:

  1. يتميز الشكل العصبي بعدم كفاية الإنتاج من ADH.
  2. ينشأ ND الكلوي من عدم قدرة النيفرون في الكلى على إدراك واستخدام الفاسوبريسين المستلم لتصفية السائل.

التسبب في نوعين رئيسيين من ND مختلفة ، ولكن الأسباب هي نفسها. الاستعداد الوراثي ، وكذلك أمراض وإصابات الرأس أو الأعضاء البولية تؤدي إلى تطور علم الأمراض.

مرض السكر الكلوي يمكن أن يسبب:

  • أمراض الكلى.
  • التسمم بالعقاقير والمواد السامة ؛
  • علم أمراض الكلى الأنابيب.

أسباب الشكل العصبي:

  • جراحة الدماغ
  • الأورام الخبيثة والانبثاث.
  • الأمراض المعدية والتهابات والأوعية الدموية في الدماغ.
هام: في ثلث الحالات تقريبًا ، لا يمكن اكتشاف أسباب الأمراض.

أعراض المرض

تعتمد درجة ظهور المرض ، أي شدة الأعراض ، على عاملين:

  1. مقدار الفاسوبريسين الموجود في الجسم ، أم أنه غير موجود على الإطلاق.
  2. بقدر ما تكون النيفرون في الكلى قادرة على إدراك هذا الهرمون.

العلامات الأولى والأكثر وضوحًا في ND هي العطش المؤلم (polydipsia) والتبول المستمر (polyuria).

Polydipsia يجبر الشخص على شرب أكثر من 3 لترات من الماء يوميًا. يتراوح حجم البول من 5 إلى 15 لترًا يوميًا. التبول والعطش التقاط الليل.

تسبب هذه الظواهر تدريجياً تغيرات أخرى في الجسم تصبح أعراضًا إضافية للمرض:

  • استهلاك الماء غير المنتظم يمتد إلى المعدة ، مع مرور الوقت ينخفض ​​؛
  • يحدث تمدد في المثانة.
  • يتم تقليل التعرق ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى زيادة في درجة حرارة الجسم ؛
  • جفاف الأغشية المخاطية وزيادة الجلد ، يصبح الشعر هشاً ؛
  • هناك تدهور في الجهاز الهضمي ، واضطرابات البراز - الإمساك ، ونتيجة لذلك ، تطور العمليات الالتهابية في هذه الأجهزة ؛
  • الاضطرابات العقلية تأتي بسبب القلق المستمر ، والعصاب ، وفقدان الاهتمام في الحياة ، والصداع ، وفقدان الذاكرة تتطور ؛
  • عدم وضوح الرؤية ؛
  • فقدان السوائل يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم وخفقان القلب.

في بعض الحالات ، تستكمل هذه الأعراض بسلس البول أو الغثيان والقيء دون سبب واضح.

من السمات المميزة للاضطرابات الهرمونية اضطرابات الوظيفة الجنسية.

مع مرض السكري لوحظ:

  • في الرجال ، انخفاض مستمر في الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب ، والذي يسببه الازدحام والالتهابات في الأعضاء البولية ؛
  • في النساء - اضطرابات الدورة الشهرية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى إجهاض الطفل أثناء الحمل أو العقم.

أثناء العلاج ، يتم تقسيم المرضى إلى ثلاث مجموعات وفقًا لدرجة التعويض:

  • توقف المريض عن تعطش العطش ، يصبح التبول طبيعياً - وهذا تعويض ؛
  • مع التعويض الفرعي ، نادراً ما تحدث رغبة متزايدة للشرب والتبول ؛
  • يتميز عدم التعويض عن حقيقة أن العلاج لا يساعد على التغلب على العطش ، ولا يزال المريض يعاني.

في الأطفال ، يؤدي المرض إلى فقدان الشهية ، وعدم كفاية زيادة الوزن ، وضعف النمو والتنمية. تناول الطعام غالبًا ما يسبب القيء ، ويصاب الأطفال بالإمساك وترطيب الفراش. يحتاج الآباء إلى مراقبة حالة الأطفال بعناية.

أعراض ND عند الأطفال:

  • فقدان الوزن بدلاً من الإضافة ؛
  • البكاء بدون دموع
  • التبول المتكرر ، وأجزاء من البول كبيرة جدا.
  • القيء المتكرر والخفقان.
حتى مع الجفاف ، يتم الحفاظ على التبول. مع فقدان السوائل ، تختفي المواد الضرورية للنشاط الحيوي.

معايير التشخيص

أول علامات ND واضحة - العطش المفرط والتبول المتكرر حتى في الليل.

التشخيص الكامل للمرض يشمل:

  • اختبار Zimnitsky.
  • تحديد حجم البول اليومي.
  • اختبار الأسمولية من الدم والبول.
  • تحديد كثافة البول.
  • تحديد نسبة السكر في الدم والصوديوم واليوريا والبوتاسيوم ؛
  • التصوير المقطعي ، التصوير الشعاعي ، تخطيط صدى الدماغ.
  • الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية في الكلى.

جدول علامات ND حسب نتائج التحليلات:

مؤشرمرض السكري الكاذبمعيار
إدرار البول اليومي3-10 لتر0.6-2.5 لتر
صوديوم الدمأكثر من 155135-145 مليمول / لتر
الأسمولية البولأقل من 100-200800-1200 mosm / l.
الأسمولية في الدمأكثر من 290274-296 موس / كجم
كثافة البولأقل من 10101010-1022 جم / لتر

لاستبعاد مرض السكري ، يتم إجراء فحص دم للجلوكوز على معدة فارغة.

إذا كانت قيم الأسمولية للدم والبول طبيعية ، يتم إجراء اختبار لإزالة السوائل.

وفقا للتغير في وزن الجسم ، فإن كمية الصوديوم في المصل والسمولية تفرق بين أنواع الكلى والعصبية من مرض السكري. هذا ضروري لأن العلاج سيكون مختلفًا.

علاج ND

إذا كان من الممكن معرفة سبب مرض السكري ، فإنهم يقاتلون المرض الذي يثير ND. يتم إجراء مزيد من العلاج اعتمادا على نوع المرض.

نوع عصبي

يتم علاج المخدرات عن طريق إطلاق البول بأكثر من 4 لترات في اليوم. إذا كان الحجم أقل ، يتم وصف المرضى على نظام غذائي يتضمن مراقبة تناول السوائل.

التوصيات السريرية تصف Minirin ، وهو بديل ل ADH. يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي ولا تعتمد على العمر والوزن. المعيار هو تحسين الحالة ، والحد من التبول والعطش. خذ الأداة 3 مرات في اليوم.

تحسين التوليف من المخدرات فاسوبريسين كاربامازيبين ، كلوربروباميد. يتم غرس عامل Adiurekrin في الأنف لتقليل جفاف الأغشية المخاطية وتقليل إفراز البول.

نوع الكلى

لعلاج النوع الكلوي من المرض ، يتم استخدام مدرات البول - هيبوثيازيد ، إنداباميد ، تريامبور. للتعويض عن فقدان البوتاسيوم الموصوف Asparkam أو Panangin.

في بعض الأحيان يتم استكمال العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات. يعتمد اختيار الوسائل على شدة الحالة ودرجة التلف في الأنابيب البولية.

في علاج كلا النوعين من المرض ، يتم استخدام المهدئات ، مما يساعد على تخفيف الحالة العامة ، وتحسين النوم ، وتهدئة الجهاز العصبي.

حمية

يهدف النظام الغذائي إلى تقليل العطش والتعويض عن فقدان العناصر الغذائية المفقودة بالبول. ينصح المرضى لتقليل استهلاك الملح والسكر.

أوصى تناول الطعام 5-6 مرات في اليوم.

منتجات مفيدة:

  • الفواكه المجففة - تعويض عن فقدان البوتاسيوم ؛
  • المأكولات البحرية غنية بالفوسفور.
  • الخضروات والفواكه الطازجة ؛
  • لحم خالي الدسم.

الدهون اللازمة والكربوهيدرات - كلا النوعين من الزبدة والبطاطا والمعكرونة.

هذا يتوافق مع النظام الغذائي رقم 7 و 10.

توقعات

وسائل الطب الحديث ، لم يتم علاج المرض. تساعد الأدوية الموصوفة في الحفاظ على توازن الماء وتخفيف الحالة. في حالة التعويض ، يحتفظ المريض بقدرة العمل.

يعتمد الوقاية من مرض السكري الكاذب على العلاج في الوقت المناسب للأمراض والإصابات التي يمكن أن تؤدي إلى تطور مرض السكري. وهذا ينطبق على كل من مشاكل الدماغ وأمراض الكلى.

مواد فيديو عن مرض السكري الكاذب وأسبابه وعلاجه:

المرضى الذين يعانون من ND يحتاجون إلى متابعة الدواء بدقة واتباع نظام غذائي وشرب. هذا سوف يساعد على تحسين نوعية الحياة وتجنب مشاكل إضافية في القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي.

شاهد الفيديو: ما هو الفرق بين السكر الكاذب والسكر الحقيقي DM Vs DI (ديسمبر 2019).

Loading...