آخر

عواقب مرض السكري في الحمل

يسمى مرض السكري أمراض الغدد الصماء ، والتي لها عدة أسباب للتنمية وتتميز بعدم كفاية إنتاج الأنسولين ، أو انتهاك لعملها على الخلايا والأنسجة المحيطية ، أو مزيج متزامن من كلا العاملين. هناك عدة أشكال من المرض ، لكن لديهم جميعًا نفس الأعراض السريرية - ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع مستويات السكر في الدم).

إذا حدث هذا المرض في فترة الإنجاب ، فإنه مصحوب بمقاومة الأنسولين وتم تشكيله في النصف الثاني من الحمل ، نحن نتحدث عن داء السكري الحملي (GDM). ومع ذلك ، هناك خيارات للكشف عن الأمراض في الحمل المبكر ، ثم يفكر الخبراء في شكل ما قبل الحمل من المرض ، وهو أصعب بكثير وله عواقب سلبية خطيرة على الأم والجنين.

تمت مناقشة نتائج مرض السكري في الحمل ، وإدارة النساء المصابات بأمراض الغدد الصماء ، وتأثير ارتفاع السكر في الدم على الجنين في المقال.

أنواع الأمراض في النساء الحوامل

مرض السكري قبل الحمل ، أي الذي نشأ قبل الحمل ، لديه التصنيف التالي:

  • شكل خفيف من المرض هو نوع مستقل عن الأنسولين (النوع 2) ، والذي يدعمه نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وليس مصحوبًا بأمراض الأوعية الدموية ؛
  • شدة معتدلة - نوع من الأمراض يعتمد على الأنسولين أو مستقل عن الأنسولين (النوع 1 ، 2) ، يتم ضبطه عن طريق العلاج الطبي ، مع أو بدون المراحل الأولية من المضاعفات ؛
  • شكل حاد من المرض هو علم الأمراض ، يرافقه القفزات المتكررة من السكر في الدم صعودا وهبوطا ، ونوبات متكررة من الحماض الكيتوني.
  • علم الأمراض من أي نوع ، يرافقه مضاعفات شديدة من الجهاز الكلوي ، والمحلل البصري ، والدماغ ، والجهاز العصبي المحيطي ، والقلب والأوعية الدموية من مختلف الأحجام.

خصائص أنواع مختلفة من "مرض الحلو"

مشاركة السكري أيضًا:

  • على تعويض (أفضل إدارة) ؛
  • دون تعويض (صورة سريرية ساطعة) ؛
  • اللا تعويضية (أمراض شديدة ، نوبات متكررة من نقص السكر في الدم).

عادةً ما يتطور سكري الحمل من الأسبوع العشرين من الحمل ، وغالبًا ما يتم تشخيصه بالتشخيصات المخبرية. تربط النساء ظهور أعراض المرض (العطش ، التبول المفرط) بموقفهن "المثير للاهتمام" ، دون إعطاء أي أهمية خطيرة لهن.

من المهم! بعد ولادة الطفل ، يختفي المرض من تلقاء نفسه. فقط في حالات نادرة ، يكون انتقال الأمراض في النوع الثاني من داء السكري ممكنًا.

كيف يؤثر ارتفاع السكر على جسم الأم

بالنسبة لأي شخص ، سواء كان امرأة أو رجلًا أو طفلًا ، يعتبر ارتفاع السكر في الدم المزمن حالة مرضية. بسبب حقيقة وجود كمية كبيرة من الجلوكوز في مجرى الدم ، فإن خلايا وأنسجة الجسم تعاني من نقص الطاقة. يتم إطلاق آليات تعويضية ، لكنها مع مرور الوقت تزيد من تفاقم الحالة.

يؤثر السكر الزائد سلبًا على أجزاء معينة من جسم المرأة (إذا تحدثنا عن فترة الحمل). تتغير عمليات الدورة الدموية حيث تصبح خلايا الدم الحمراء أكثر جمودًا ، ويتخثر التجلط. تصبح الأوعية المحيطية والشريان التاجي أقل مرونة ، وتضييق تجويفها بسبب انسداد مع لويحات تصلب الشرايين.

يؤثر علم الأمراض على الجهاز الكلوي ، مما يؤدي إلى تطور الفشل ، وكذلك الرؤية ، مما يقلل بشكل حاد من مستوى شدته. يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى ظهور الحجاب أمام العينين ، والنزيف وتشكيل مجهرية دقيقة في شبكية العين. يمكن أن يؤدي تقدم علم الأمراض إلى العمى. على خلفية سكري الحمل ، لا تحدث مثل هذه التغييرات الرئيسية ، ولكن إذا كانت المرأة تعاني من شكل ما قبل الحمل ، فمن الضروري إجراء تصحيح عاجل للحالة.

تؤثر الأرقام المرتفعة من السكر أيضًا على قلب المرأة. يزداد خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي ، حيث أن الأوعية التاجية تصلب الشرايين أيضًا. يشارك الجهاز العصبي المركزي والمحيطي في العملية المرضية. تتغير حساسية جلد الأطراف السفلية:

  • وجع في الراحة.
  • نقص حساسية الألم.
  • الإحساس بالزحف
  • انتهاك لتصور درجة الحرارة.
  • عدم الإحساس بإدراك الاهتزاز أو ، على العكس من ذلك ، إفراطه.

مضاعفات "المرض الحلو" - أخطر الحالات ، ومعظمها لا رجعة فيه

بالإضافة إلى ذلك ، في مرحلة ما قد تحدث حالة كيتويد في النساء الحوامل. هذا هو أحد المضاعفات الحادة "للمرض الحلو" ، والذي يتميز بأعداد كبيرة من الجلوكوز في مجرى الدم وتراكم أجسام الكيتون (الأسيتون) في الدم والبول.

من المهم! علم الأمراض يتطلب عناية طبية فورية ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تطور غيبوبة وحتى الموت.

المضاعفات المحتملة للحمل مع سكري الحمل

تعاني النساء اللائي لديهن شكل من أشكال الحمل من مضاعفات مختلفة خلال فترة الحمل للطفل أكثر بعشر مرات من المرضى الأصحاء. في معظم الأحيان يتطور تسمم الحمل ، تسمم الحمل ، وذمة ، تلف الكلى. يزيد بشكل كبير من خطر العمليات المعدية في الجهاز البولي ، الولادة المبكرة.

الانتفاخ في الجسم هو واحد من علامات ساطعة للحمل المتأخر. يبدأ علم الأمراض بحقيقة أن الأرجل تصبح متورمة ، ثم تظهر وذمة جدار البطن والأطراف العلوية والوجه وأجزاء أخرى من الجسم. قد لا تعاني المرأة من أي شكاوى ، لكن أخصائيًا ذي خبرة سوف يلاحظ زيادة في الوزن مرضية لدى المريض.

ميزات إضافية:

أسباب ارتفاع السكر في الدم أثناء الحمل
  • هناك علامة كبيرة على أصابع الحلقات ؛
  • هناك شعور بأن الأحذية أصبحت صغيرة ؛
  • في الليل ، تستيقظ المرأة في كثير من الأحيان للذهاب إلى المرحاض.
  • الضغط على الإصبع في منطقة الساق السفلى يترك راحة عميقة.

يتجلى تلف الكلى على النحو التالي:

  • أرقام ضغط الدم آخذة في الارتفاع.
  • يحدث تورم.
  • البروتين والألبومين يظهران في تحليل البول.

الصورة السريرية يمكن أن تكون مشرقة أو هزيلة ، وكذلك مستوى البروتين الذي يفرز في البول. يتجلى تقدم الحالة المرضية من خلال زيادة شدة الأعراض. إذا نشأ موقف مماثل ، يقرر المتخصصون تسليم الطوارئ. هذا يسمح لك بإنقاذ حياة الطفل وأمه.

المضاعفات الأخرى التي تنشأ غالبًا على خلفية مرض السكري هي تسمم الحمل. يفكر الأطباء في تطوره عندما تظهر الأعراض التالية:

  • ألم حاد.
  • انخفاض حاد في حدة البصر.
  • يطير أمام العينين ؛
  • ألم في إسقاط المعدة.
  • نوبات من القيء.
  • اضطراب الوعي.
من المهم! من أجل منع تطور مثل هذه الحالات ، يجب عليك مراقبة مستوى ضغط الدم ووزن الجسم والدم المختبر ومعلمات البول بانتظام.

قد تعاني النساء:

  • من ارتفاع المياه ؛
  • من السابق لأوانه انقطاع المشيمة.
  • تكفير الرحم.
  • الإجهاض التلقائي ؛
  • ولادة جنين ميت.

مراقبة العلامات الحيوية هي شرط أساسي لإدارة المرأة الحامل.

تأثير ارتفاع السكر في الدم على الجنين

ليس فقط جسم المرأة ، ولكن أيضًا الطفل يعاني من ارتفاع السكر في الدم المزمن. الأطفال الذين يولدون من أمهات مريضات أكثر عرضة للحالات المرضية عدة مرات من غيرهم. إذا كانت المرأة الحامل لديها شكل ما قبل الحمل من المرض ، فقد يولد الطفل مع شذوذ خلقي أو تشوه. على خلفية نوع الحمل ، يولد الأطفال بوزن مرتفع في الجسم ، وهو أحد أعراض اعتلال الجنين.

يسمى ارتفاع وزن الطفل ماكروميا. الحالة محفوفة بحقيقة أن حجم الطفل لا يتناسب مع حوض الأم. أثناء الولادة ، يزداد خطر إصابة حزام الكتف ورأس الطفل ، وكذلك تمزق قناة الولادة لدى المرأة.

ارتفاع السكر في الدم المزمن للأم يشكل أيضًا خطورة على الطفل نظرًا لاستخدام البنكرياس خلال فترة ما قبل الولادة لإنتاج كمية كبيرة من الأنسولين. بعد ولادة جسده لا يزال يعمل بنفس الطريقة ، مما يؤدي إلى حالات سكر الدم المتكررة. الأطفال لديهم أعداد كبيرة من البيليروبين في الجسم ، والذي يتجلى في اليرقان من الأطفال حديثي الولادة ، وانخفاض في عدد خلايا الدم.

المضاعفات المحتملة الأخرى من جانب جسم الطفل هي متلازمة الضائقة التنفسية. ليس لدى رئتي الطفل ما يكفي من الفاعل بالسطح - وهي مادة تتداخل مع عملية التصاق الحويصلات الهوائية أثناء أداء وظائف الجهاز التنفسي.

الحفاظ على امرأة حامل مع مرض السكري

إذا كان المريض يعاني من مرض السكري قبل الولادة أثناء فترة الإنجاب ، فإن البروتوكول الطبي لمراقبة مثل هؤلاء المرضى يؤكد على الحاجة إلى الاستشفاء الثلاثي.

  1. أول مرة يتم فيها إدخال امرأة إلى المستشفى مباشرة بعد الاتصال بأخصائي أمراض النساء حول تسجيل الحمل. يتم فحص المريض ، ويتم ضبط حالة عمليات التمثيل الغذائي ، ويتم اختيار نظام العلاج بالأنسولين.
  2. المرة الثانية هي في 20 أسبوعا. يعتبر غرض الاستشفاء بمثابة تصحيح للحالة ومراقبة الأم والطفل في الديناميات ، وتنفيذ التدابير التي من شأنها منع تطور جميع أنواع المضاعفات.
  3. المرة الثالثة هي 35-36 أسبوعًا. امرأة حامل مستعدة لولادة طفل.

يجب مراقبة حالة المرأة باستمرار بواسطة أخصائي مؤهل.

هناك أيضًا مؤشرات للطوارئ يمكن للمرأة أن تذهب إلى المستشفى. وتشمل هذه ظهور صورة سريرية مشرقة للمرض ، الحماض الكيتوني ، وأعداد السكر في الدم الحرجة (صعودا وهبوطا) ، وتطوير المضاعفات المزمنة.

كيف يتم الولادة في وجود المرض

يتم تحديد فترة التسليم بشكل فردي. الأطباء تقييم شدة الأمراض ، ومستوى السكر في مجرى الدم ، وجود مضاعفات من جسم الأم والطفل. يتم التحكم بالتأكيد في المؤشرات الحيوية ، ويتم تقييم نضج هياكل الطفل. إذا حدث تقدم في تلف الجهاز أو الرؤية الكلوية ، يقرر أطباء أمراض النساء والتوليد التسليم في الأسبوع 37.

مع سير الحمل الطبيعي ، يكون وزن الطفل البالغ 3.9 كجم مؤشراً على إطلاقه المبكر للضوء عن طريق العملية القيصرية. إذا لم تكن المرأة والطفل جاهزة بعد للولادة ، ولا يتجاوز وزن الجنين 3.8 كجم ، فيمكن تمديد الحمل قليلاً.

جناح الولادة

الخيار الأفضل هو ظهور الطفل في الضوء من خلال قناة الولادة ، حتى إذا كانت الأم مصابة "بمرض حلو". تحدث الولادات المصابة بداء السكري أثناء الحمل من خلال المراقبة المستمرة لنسبة السكر في الدم وحقن الأنسولين الدوري.

إذا كانت قناة ولادة المرأة الحامل جاهزة ، فإن المخاض يبدأ بفتحة المثانة. يعتبر نشاط المخاض الفعال مؤشراً على أن عملية ظهور الطفل تتم بطريقة طبيعية. إذا لزم الأمر ، أدخل هرمون الأوكسيتوسين. انها تسمح لك لتحفيز الحد من الرحم.

من المهم! في حد ذاته ، فإن مرض السكري ليس مؤشرا على العملية القيصرية.

عندما يكون التسليم الجراحي ضروريًا:

  • عرض غير لائق للجنين.
  • عملقة.
  • انتهاك تنفس الطفل ونبض القلب ؛
  • إلغاء تعويض المرض الأساسي.
الطفل ذو الوزن الثقيل هو مثال حي على تنكر الجنين

عملية قيصرية مخططة لمرض السكري

ابتداءً من الساعة 12 ليلًا ، يجب على المرأة ألا تتناول الماء والطعام. قبل 24 ساعة من الجراحة ، تلغي النساء الحوامل حقن الأنسولين المطول. يتم قياس نسبة السكر في الدم في الصباح الباكر باستخدام شرائط سريعة. يتم تكرار نفس الإجراء كل 60 دقيقة.

إذا تجاوزت مستويات الجلوكوز في الدم عتبة 6.1 مليمول / لتر ، يتم نقل المرأة الحامل إلى محلول الأنسولين الوريدي الدائم. يتم مراقبة نسبة السكر في الدم مع مرور الوقت. يوصى بإجراء التسليم الجراحي في الصباح الباكر.

فترة ما بعد الولادة

بعد الولادة ، يقوم الطبيب بإلغاء حقن الأنسولين للمرأة. خلال الأيام القليلة الأولى ، يتم مراقبة مؤشرات السكر في الدم ، من أجل تصحيح الاضطرابات الأيضية إذا لزم الأمر. إذا كان المريض مصابًا بسكري الحمل ، فإنه يصبح تلقائيًا رابطًا في مجموعة الخطر لتطوير نوع مستقل من الأنسولين من المرض ، مما يعني أنه يجب أن يكون على حساب المستوصف لأخصائي الغدد الصماء المؤهل.

بعد 1.5 و 3 أشهر بعد الولادة ، يجب على المرأة التبرع بالدم لتقييم أعداد نسبة السكر في الدم. إذا كانت النتيجة تجعل الطبيب يشك في ذلك ، فسيتم اختبار حمل السكر. يُنصح المريض باتباع نظام غذائي والحفاظ على نمط حياة نشط ، وإذا كنت ترغب في الحمل مجددًا ، يجب عليك إجراء فحص كامل للجسم والاستعداد بعناية للولادة وحمل الطفل.

شاهد الفيديو: الدكتور. السكر مع الحمل مع د. حسن جعفر (كانون الثاني 2020).

Loading...